Dr Hayot

Le Vieillissement C'est Quoi ?

Le vieillissement résulte de différents facteurs. Les trois principaux facteurs étant la perte de la tonicité cutané due en majorité à l’élastose solaire (la prévention passe par une protection extrême, l’application d’une crème solaire, le port de lunettes de soleil et d’un chapeau), la perte de l’élasticité tissulaire, qui explique la hernie des poches de graisse et les excédents de peau, enfin la fonte de la graisse sous-cutané intramusculaire. La prise en compte de cette fonte graisseuse a fait évoluer, pour ne pas dire a révolutionné la chirurgie esthétique. Depuis l’arrivée de la lipostructure, on traite la fonte graisseuse de façon plus physiologique par autogreffe de graisse, alors qu’auparavant, on se contentait de tirer la peau. Dans un visage vieillissant, on assiste toujours un peu à une orbitalisation du regard, à une squelettisation du regard, la composante toujours présente dans le vieillissement du regard étant la fonte de la graisse périoculaire localisée au niveau des tempes, des cernes et des malaires. Le regard, ce n’est pas que les paupières. Les sourcils et les tempes font partie intégrante du regard.

La Tempe

Lorsque la graisse au niveau de la tempe fond, les structures qui projettent la ligne du sourcil en hauteur disparaissent, ce qui entraîne progressivement la chute du sourcil. De face, la pointe du sourcil n’est plus visible. Elle rentre dans le creux de la tempe. La transformation n’est donc pas la chute réelle du sourcil, mais la perte du support latéral (la graisse), qui crée l’illusion de descente du sourcil. Aujourd’hui, la nouvelle donne, beaucoup plus raffinée, consiste à remplir la tempe avec de la graisse pour relever le sourcil et non plus de faire un Lifting Temporal, qui tirait trop sur la peau et dont la tenue était de courte durée.

Le Cerne

Une fois disparues les structures pleines d’un visage jeune, on voit apparaître les structures anatomiques de l’orbite, qui se traduisent par la squelettisation du regard et l’apparition du cerne creux. La graisse ayant fondu, on voit à travers la peau le rebord orbitaire, l’ombre de l’os et les veines, ce qui donne également sa coloration foncée au cerne. En remplissant le cerne, en intercalant un petit amas de graisse ou d’acide hyaluronique entre l’os et les vaisseaux, on diminue le creux et on atténue la coloration foncée du cerne.

La Fonte Malaire

La fonte malaire ou vallée des larmes est la continuation du cerne. La fonte graisseuse creuse le sillon nasogénien par disparition des structures qui le soutiennent et la fonte de graisse malaire au niveau de la vallée des larmes met en évidence une démarcation entre la paupière inférieure et la rondeur de la joue. A présent, l’analyse de la fonte graisseuse au niveau malaire est primordiale dans le traitement des sillons nasogéniens. Le chirurgien ne remplit plus le sillon nasogénien de façon isolée par injection d’un produit de comblement. Désormais, pour obtenir un résultat plus naturel, il veille aussi à restituer le volume malaire par un apport de graisse, ce qui permet de soutenir ce sillon.

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