Il résulte de différents facteurs. Les trois principaux facteurs étant la perte de la tonicité cutané due en majorité à l’élastose solaire (pour la prévenir, il faut se protéger à l’extrême, appliquer une crème solaire, porter des lunettes de soleil et un chapeau), ainsi qu’à la perte de l’élasticité tissulaire, dont découlent la hernie des poches de graisse et aux excédents de peau, enfin la fonte de la graisse sous-cutané et intramusculaire.
La prise en compte de cette fonte graisseuse a fait évoluer, et a même révolutionné, la chirurgie esthétique. Depuis l’arrivée de la lipostructure, on traite la fonte graisseuse de façon plus physiologique par autogreffe de graisse, alors qu’auparavant, on se contentait de tirer la peau.
Dans un visage vieillissant, on constate toujours une légère orbitalisation du regard, une squelettisation du regard pourrait-on dire, du fait de la fonte graisseuse qui touche toute la zone périoculaire : paupières, tempes, cernes et pommettes. Car le regard ne se limite pas aux paupières. Les sourcils et les tempes font partie intégrante du regard.